В октябре 2012 года в суд обратился мужчина-инвалид с иском к местному отделению Фонда социального страхования о взыскании недополученного страхового возмещения.

Из материалов дела следовало, что в сентябре 1964 года мужчина работал фрезеровщиком на Липецком тракторном заводе. Выполняя производственное задание по указанию наладчика оборудования, он проводил уборку зубофрейзерного станка. Но когда сметал ветошью стружку, вращающейся фрезой ткань захватило, а за ней втянуло в станок и руку. Вследствие травмы работнику ампутировали правую кисть на уровне костей запястья.

Медико-социальная экспертиза признала пострадавшего инвалидом 3 группы и установила бессрочную степень утраты трудоспособности в 60 %. Возмещение вреда здоровью в виде утраченного заработка сначала производил работодатель – Липецкий тракторный завод. После вступления в силу Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» с 1 января 2000 года страховые возмещения стало выплачивать Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования (ФСС) РФ. А когда мужчина переехал на постоянное место жительство в Красноярск, с августа 2008 года выплаты продолжило Красноярское региональное отделение ФСС РФ.

В 2011 году истец, считая сумму пособий заниженной, обратился к страховщикам с заявлением проверить обоснованность размера выплат. Сделав запрос в Липецк, в Красноярском отделении ФСС ему ответили, что расчет возмещения производился, исходя из зарплаты ученика станочника. Однако на момент трудового увечья истец работал фрезеровщиком 2 разряда, с зарплатой в 5 раз более высокой.

Перерасчет ему произвели только с августа 2012 года, пояснив, что ответ из Управления труда и занятости Липецкой области о размере среднемесячного заработка по профессии фрезеровщик пришел только в июле 2012 года, поэтому по-новому рассчитанное возмещение должно выплачиваться с первого числа следующего месяца. Посчитав, что решение страховщиков противоречит законодательству, и размер возмещения необходимо изменить с января 2000 года, мужчина обратился в суд.

Свердловский районный суд Красноярска отказал ему во взыскании недоплаченных возмещений, указав на нормы ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». В соответствии с данными нормами исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного. А страховщик обязан произвести перерасчет ежемесячной страховой суммы после предоставления справки о заработке, с месяца, следующего за месяцем, в котором были предоставлены соответствующие документы.

Мужчина обжаловал решение суда первой инстанции, и Красноярский краевой суд признал жалобу обоснованной. Краевой суд указал, что положения ст. 12 закона применяются, когда суммы возмещения назначаются в соответствии с законом. В данном же случае права истца на своевременное и в полном объеме страховое обеспечение как лицу, получившему производственную травму, были нарушены в результате ненадлежащего исполнения обязанностей сотрудниками ФСС РФ и в Липецке, и в Красноярске. В частности, липецкие сотрудники не истребовали от работодателя документов о зарплате фрезеровщика, начислив сумму, исходя из ранее получаемого им заработка ученика станочника. А красноярские сотрудники при получении учетного дела не проверили обоснованность выплат, и только спустя три года, после обращения инвалида с заявлением, направили запрос о предоставлении сведений о среднем заработке фрезеровщика в 2000 году в схожих производственных условиях.

Краевой суд пересчитал суммы с 1 января 2000 года по 1 августа 2012 года, с учетом коэффициента индексации страховых выплат, который за данный период изменялся более 10 раз. Кроме того, суммы рассчитывались с учетом степени утраты трудоспособности истца в 60 %, и составив 60 % от его среднемесячной зарплаты. Таким образом, недополученная разница ежемесячных страховых выплат за 12 лет и 7 месяцев составила 869,5 тыс. рублей. Апелляционным определением от 3 июня 2013 года Красноярский краевой суд постановил взыскать с Липецкого регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу истца 432,4 тыс. рублей недополученных выплат, с Красноярского регионального отделения ФСС РФ - 437,1 тыс. рублей, а также госпошлину в доход местного бюджета 15,1 тыс. рублей.